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Perindopril Erbumine Interazioni farmacologiche Alfuzosin: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Aliskiren: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. Aliskiren può aumentare l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Aliskiren può aumentare l'effetto nefrotossico di ACE-inibitori. Gestione: utilizzare Aliskiren con ACE-inibitori o sartani nei pazienti con diabete è controindicato. L'uso combinato in altri pazienti dovrebbe essere evitato, in particolare quando CrCl è inferiore a 60 ml / min. Se combinato, seguire da vicino il potassio, creatinina, e la pressione sanguigna. Prendere in considerazione la modifica della terapia Allopurinolo: ACE-inibitori può aumentare il rischio di reazioni allergiche o di ipersensibilità a allopurinolo. Prendere in considerazione la modifica della terapia Amifostina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei amifostina. Gestione: quando amifostina viene usato a dosi di chemioterapia, abbassamento della pressione sanguigna farmaci deve essere sospesa per 24 ore prima della somministrazione amifostina. Se la terapia abbassando la pressione sanguigna non può essere negato, amifostine non deve essere somministrato. Prendere in considerazione la modifica della terapia Anfetamine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Recettore dell'angiotensina II bloccanti: possono aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. Recettori dell'angiotensina II bloccanti possono aumentare la concentrazione sierica del ACE-inibitori. Gestione: In etichettatura degli Stati Uniti, non è raccomandato l'uso di telmisartan e ramipril. Non è chiaro se qualsiasi altra combinazione di un ACE inibitore e un ARB sarebbe più sicuro. Prendere in considerazione alternative alla combinazione quando possibile. Prendere in considerazione la modifica della terapia Antipsicotici (seconda generazione [atipico]): Pressione sanguigna di agenti abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo dei farmaci antipsicotici (seconda generazione [atipico]). La terapia Monitor Aprotinin: possono diminuire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Azatioprina: ACE inibitori possono aumentare l'effetto mielosoppressivo di azatioprina. La terapia Monitor I barbiturici: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Brimonidina (topico): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor CANAGLIFLOZIN: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. CANAGLIFLOZIN può aumentare l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Ciprofloxacina (sistemica): ACE inibitori possono aumentare l'effetto aritmogena di Ciprofloxacina (sistemica). La terapia Monitor Dapoxetina: può aumentare l'effetto ipotensivo ortostatica degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Diazossido: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor DPP-IV inibitori: possono aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. In particolare, il rischio di angioedema può essere aumentato. La terapia Monitor Drospirenone: ACE inibitori possono aumentare l'effetto hyperkalemic di Drospirenone. La terapia Monitor Duloxetina: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di duloxetina. La terapia Monitor Eplerenone: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Everolimus: Può aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. In particolare, il rischio di angioedema può essere aumentato. La terapia Monitor Gluconato ferrico: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di ferrico Gluconato. La terapia Monitor Ferrico idrossido Polymaltose Complex: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di ferrico idrossido Polymaltose Complex. In particolare, il rischio di reazioni allergiche o angioedema può essere aumentata. La terapia Monitor L'oro di sodio aurotiomalato: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di oro sodio aurotiomalato. Un aumento del rischio di reazioni nitritoidi è stato apprezzato. La terapia Monitor Erba polline allergene estratto (5 erba estratto): ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di polline delle graminacee allergene estratto (5 Erba estratto). In particolare, gli ACE-inibitori possono aumentare il rischio di grave reazione allergica al polline delle graminacee allergene estratto (5 Erba estratto). Prendere in considerazione la modifica della terapia Eparina: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Eparina (a basso peso molecolare): possono aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Erbe (Properties ipertensiva): può diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Erbe (proprietà ipotensive): possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor L'ipotensione associata agenti: pressione sanguigna Agents abbassamento può aumentare l'effetto ipotensivo degli agenti ipotensione associata. La terapia Monitor Icatibant: possono diminuire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Ferro destrano Complex: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di ferro destrano Complex. In particolare, i pazienti trattati con un ACE inibitore possono essere ad aumentato rischio di reazioni di tipo anafilattico. Gestione: Seguire le raccomandazioni destrano ferro strettamente riguardanti sia avere un'attrezzatura rianimazione e personale addestrato mano prima stirare amministrazione destrano e l'uso di una dose di prova prima della prima dose terapeutica. Prendere in considerazione la modifica della terapia Lantanio: può diminuire la concentrazione sierica di ACE-inibitori. Gestione: Somministrare gli inibitori dell'enzima di conversione di almeno due ore prima o dopo di lantanio. Prendere in considerazione la modifica della terapia Levodopa: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di Levodopa. La terapia Monitor Litio: ACE-inibitori può aumentare la concentrazione sierica di litio. probabilmente saranno necessari litio riduzioni del dosaggio dopo l'aggiunta di un ACE inibitore: Gestione. Monitorare la risposta del paziente al litio seguendo da vicino l'aggiunta o l'interruzione del trattamento con ACE-inibitori concomitante. Prendere in considerazione la modifica della terapia Diuretici: possono aumentare l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Loop diuretici può aumentare l'effetto nefrotossico di ACE-inibitori. La terapia Monitor Il metilfenidato: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Molsidomine: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Naftopidil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicergolina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nicorandil: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Nicorandil: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Nitroprussiato: pressione sanguigna Agents abbassamento possono aumentare l'effetto ipotensivo di nitroprussiato. La terapia Monitor Non steroidei agenti anti-infiammatori: ACE-inibitori possono aumentare l'effetto negativo / tossici di non steroidei agenti anti-infiammatori. In particolare, la combinazione può provocare una diminuzione significativa della funzione renale. Non steroidei agenti anti-infiammatori possono diminuire l'effetto antipertensivo degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Afutuzumab: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. Gestione: Considerare temporaneamente ritenuta antipertensivi farmaci iniziando 12 ore prima afutuzumab infusione e continuando fino 1 ora dopo la fine dell'infusione. Prendere in considerazione la modifica della terapia Pentossifillina: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Inibitori della fosfodiesterasi 5: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Potassio Sali: possono aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Diuretici risparmiatori di potassio: possono aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Pregabalin: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di Pregabalin. In particolare, il rischio di angioedema può essere aumentato. La terapia Monitor Prostaciclina Analoghi: possono aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Quinagolide: può aumentare l'effetto ipotensivo di abbassamento della pressione sanguigna Agenti. La terapia Monitor Sacubitril: ACE inibitori possono potenziare gli effetti negativi / tossici di Sacubitril. In particolare, il rischio di angioedema può aumentare con questa combinazione. Evitare combinazione Salicilati: può aumentare l'effetto nefrotossico di ACE-inibitori. Salicilati possono diminuire l'effetto terapeutico degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Sirolimus: Può aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Fosfati di sodio: ACE-inibitori possono aumentare l'effetto nefrotossico di sodio fosfati. In particolare, il rischio di nefropatia acuta fosfato può essere aumentata. Gestione: Considerare evitare questa combinazione sospendendo temporaneamente il trattamento con ACE-inibitori, o alla ricerca di alternative alla preparazione di fosfato di sodio intestinale per via orale. Se l'associazione non può essere evitata, mantenere un'adeguata idratazione e monitorare la funzionalità renale da vicino. Prendere in considerazione la modifica della terapia Temsirolimus: Può aumentare l'effetto negativo / tossici degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Tiazidici e tiazidico-like, Diuretici: possono aumentare l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. Tiazidici e diuretici tiazidici Come possono aumentare l'effetto nefrotossico di ACE-inibitori. La terapia Monitor Tizanidine: può aumentare l'effetto ipotensivo degli ACE-inibitori. La terapia Monitor Tolvaptan: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Trimetoprim: Può aumentare l'effetto hyperkalemic di ACE-inibitori. La terapia Monitor Yohimbine: possono diminuire l'effetto antipertensivo di agenti antipertensivi. La terapia Monitor Reazioni avverse Sistema nervoso centrale: cefalea (24%) Respiratorio: tosse (incidenza è maggiore nelle donne, 3: 1) (12%) Cardiovascolare: edema (4%), dolore al torace (2%), ECG anormale (2%), palpitazioni (1%) Sistema nervoso centrale: capogiri (8%, inferiore rispetto al placebo), disturbi del sonno (3%), depressione (2%), febbre (2%), nervosismo (1%), sonnolenza (1%) Dermatologica: rash (2%) Endocrino & amp; metabolica: Iperkaliemia (1%, inferiore rispetto al placebo), i trigliceridi sono aumentati (1%), disturbi mestruali (1%) Gastrointestinale: diarrea (4%), dolore addominale (3%), nausea (2%), vomito (2%), dispepsia (2%), flatulenza (1%) Genito-urinario: infezioni del tratto urinario (3%), disfunzione sessuale (maschio 1%) Epatica: ALT aumentata (2%) Neuromuscolare & amp; scheletrico: Debolezza (8%), mal di schiena (6%), mal di estremità (5%), dolore alle estremità superiore (3%), ipertonia (3%), parestesia (2%), dolori articolari (1%), mialgia (1%), artrite (1%), dolore al collo (1%) Renale: proteinuria (2%) Respiratorio: infezioni del tratto respiratorio superiore (9%), sinusite (5%), rinite (5%), faringite (3%) Otic: Tinnitus (2%), infezione dell'orecchio (1%) Varie: Infezione virale (3%), l'allergia di stagione (2%) Nota: Alcune reazioni si sono verificate con un'incidenza & gt; 1% ma ≤ placebo. & Lt; 1% (Limitato a importante o pericolosa per la vita): Amnesia, anafilassi, angioedema, ansia, AST è aumentata, la dispnea, eritema, ritenzione di liquidi, la gotta, leucopenia, emicrania, MI, nefrolitiasi, neutropenia, ipotensione ortostatica, prurito, psicosociale disordine, fibrosi polmonare, porpora, ictus, sincope, ritenzione urinaria, vertigini, allucinazioni visive (Doane, 2013) effetti negativi aggiuntivi che sono stati riportati con ACE-inibitori sono agranulocitosi (specialmente in pazienti con insufficienza renale o malattia vascolare del collagene), neutropenia, anemia, pemfigoide bolloso, arresto cardiaco, polmonite eosinofila, dermatite esfoliativa, cadute, insufficienza epatica, iponatriemia, ittero, pancreatite (acuta), pancitopenia, pemfigo, psoriasi, trombocitopenia; diminuzioni della clearance della creatinina in alcuni pazienti ipertesi anziani o quelli con insufficienza renale cronica e il peggioramento della funzione renale nei pazienti con stenosi bilaterale dell'arteria renale o pazienti ipovolemici (terapia diuretica). Inoltre, una sindrome che può includere febbre, mialgia, artralgia, nefrite interstiziale, vasculite, eruzioni cutanee, eosinofilia e ANA positivo, e VES elevata è stata riportata con ACE-inibitori. ALERT: Stati Uniti Boxed Warning Quando viene rilevata la gravidanza, interrompere perindopril appena possibile. I farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni o morte del feto in via di sviluppo. Avvertenze / Precauzioni Le preoccupazioni relative agli effetti avversi: • angioedema: In qualsiasi momento durante il trattamento (specialmente dopo la prima dose), angioedema può verificarsi raramente con ACE-inibitori; esso può comportare la testa e il collo (vie aeree compromettendo potenzialmente) o l'intestino (che presenta con dolore addominale). Afro-americani e pazienti affetti da angioedema ereditario idiopatico o possono essere ad aumentato rischio. Il rischio può essere aumentato anche con l'uso concomitante di inibitori di mTOR (ad esempio, everolimus) la terapia. frequente monitoraggio prolungato può essere necessario soprattutto se lingua, della glottide, della laringe o sono coinvolti in quanto sono associati con ostruzione delle vie aeree. I pazienti con una storia di chirurgia delle vie respiratorie possono avere un rischio maggiore di ostruzione delle vie aeree. gestione precoce e appropriata aggressivo è critica. Uso in pazienti con pregresso angioedema associato alla terapia con ACE-inibitori è controindicato. • Cholestatic ittero: A tossicità rara associata con ACE-inibitori comprende ittero colestatico, che può progredire fino alla necrosi epatica fulminante; sospendere in caso di marcata elevazione delle transaminasi epatiche o ittero. • Tosse: Un colpo di tosse ACE inibitore è una secca, hacking, uno non produttiva che di solito si verifica entro i primi mesi di trattamento e dovrebbe generalmente si risolvono entro 1-4 settimane dopo la sospensione del ACE-inibitore. Altre cause di tosse devono essere considerati (ad esempio, congestione polmonare nei pazienti con insufficienza cardiaca) ed esclusi prima dell'interruzione. • Iperkaliemia: può verificarsi con ACE-inibitori; fattori di rischio includono disfunzione renale, il diabete mellito, l'uso concomitante di diuretici risparmiatori di potassio, integratori di potassio e / o di sali di potassio contenente. Usare con cautela, se non del tutto, con questi agenti e monitorare attentamente il potassio. • Reazioni di ipersensibilità: reazioni anafilattiche / anafilattoidi possono verificarsi con ACE-inibitori. reazioni anafilattiche gravi possono essere visti durante l'emodialisi (ad esempio, CVVHD) con membrane ad alto flusso di dialisi (ad esempio, AN69) e, raramente, durante la bassa aferesi delle lipoproteine a densità con destrano solfato di cellulosa. rari casi di reazioni anafilattiche sono state segnalate in pazienti sottoposti a trattamento di sensibilizzazione con imenotteri (api, vespe) veleno durante la ricezione di ACE-inibitori. • ipotensione / sincope: ipotensione sintomatica con o senza la sincope può verificarsi (di solito con le prime dosi); gli effetti sono più spesso osservati nei pazienti di volume-impoverito; deplezione di volume corretta prima di iniziare; un attento monitoraggio del paziente è richiesto in particolare con aumenti di dosaggio e dosaggio iniziale; la pressione sanguigna deve essere abbassata ad un adeguato tasso di condizioni cliniche del paziente. Anche se la riduzione della dose può essere necessaria, l'ipotensione non è un motivo per la sospensione di utilizzo futuro ACE-inibitori in particolare nei pazienti con insufficienza cardiaca in cui una riduzione della pressione arteriosa sistolica è un'osservazione desiderabile. • Neutropenia / agranulocitosi: Un altro ACE-inibitore, captopril, è stato associato a rari casi di agranulocitosi, neutropenia o leucopenia con ipoplasia mieloide. Pazienti con insufficienza renale sono ad alto rischio di sviluppare neutropenia. I pazienti con insufficienza renale sia e malattia vascolare del collagene (ad esempio, lupus eritematoso sistemico) sono a un ancora più elevato rischio di sviluppare neutropenia. Periodicamente monitorare CBC con differenziale in questi pazienti. • deterioramento della funzione renale: può essere associata a deterioramento della funzione e / o aumento della creatinina sierica, in particolare nei pazienti con basso flusso ematico renale (ad esempio, stenosi dell'arteria renale, insufficienza cardiaca), la cui filtrazione glomerulare (GFR) renale dipende efferente vasocostrizione arteriolare da parte dell'angiotensina II; deterioramento può provocare oliguria, insufficienza renale acuta, e azotemia progressiva. I piccoli aumenti della creatinina sierica possono verificarsi dopo l'inizio; prendere in considerazione la sospensione solo in pazienti con progressiva e / o significativo deterioramento della funzionalità renale. • La stenosi aortica: Usare con cautela nei pazienti con grave stenosi aortica; può ridurre la perfusione coronarica con conseguente ischemia. • Malattie cardiovascolari: L'inizio della terapia in pazienti con cardiopatia ischemica o cerebrovascolari warrants malattia stretta osservazione a causa delle potenziali conseguenze derivanti dalla caduta della pressione arteriosa (ad esempio, infarto miocardico, ictus). sostituzione del fluido, se necessario, può ripristinare la pressione sanguigna; La terapia può quindi essere ripresa. Interrompere la terapia nei pazienti in cui l'ipotensione ricorre. • Collagene malattia vascolare: Usare con cautela nei pazienti con malattia vascolare del collagene soprattutto con concomitante insufficienza renale; possono essere ad aumentato rischio di tossicità ematologica. • cardiomiopatia ipertrofica (HCM) con ostruzione del tratto di efflusso: Usare con cautela nei pazienti con HCM e deflusso ostruzione del tratto da riduzione di postcarico può peggiorare i sintomi associati a questa condizione. • Stenosi dell'arteria renale: Usare con cautela nei pazienti con unstented stenosi bilaterale dell'arteria unilaterale / renale. Quando unstented stenosi bilaterale dell'arteria renale è presente, l'uso è generalmente evitato a causa del rischio elevato di deterioramento della funzione renale, a meno che i possibili benefici superano i rischi. • Insufficienza renale: Usare con cautela in caso di insufficienza renale preesistente; Può essere necessario un aggiustamento del dosaggio. Evitare rapida escalation dosaggio che può portare a un'ulteriore compromissione della funzionalità renale. problemi di terapia farmacologica simultanee: • Interazione tra farmaci: potenzialmente possono esistere interazioni significative, che richiedono dose o regolazione della frequenza, il monitoraggio aggiuntivo, e / o la selezione di una terapia alternativa. Consultare database di interazioni farmacologiche per informazioni più dettagliate. • Gravidanza: [US Boxed Warning]: I farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni e morte del feto in via di sviluppo. Sospendere il più presto possibile una volta rilevata la gravidanza. • Chirurgia: Nei pazienti in terapia con ACE inibitori cronica, ipotensione intraoperatoria può verificarsi con l'induzione e mantenimento dell'anestesia generale; usare con cautela prima, durante, o subito dopo l'intervento chirurgico. bypass cardiopolmonare, perdita di sangue intraoperatorio, o vasodilatatori aumenta anestesia rilascio endogeno di renina. L'uso di ACE-inibitori nel periodo perioperatorio sarà smussare formazione di angiotensina II e può causare ipotensione. Tuttavia, l'interruzione della terapia prima dell'intervento chirurgico è controverso. Se continua in fase preoperatoria, evitamento di agenti ipotensivi durante l'intervento chirurgico è prudente (Hillis, 2011). parametri di monitoraggio Pressione sanguigna; creatinina sierica e potassio; se il paziente ha la malattia vascolare del collagene e / o insufficienza renale, periodicamente monitorare CBC con differenziale 2013 ACCF / AHA Heart Failure indicativi raccomandazioni: Entro 1-2 settimane dopo l'inizio e in seguito periodicamente, rivalutare la funzione renale e il potassio sierico specialmente in pazienti con ipotensione preesistente, iponatremia, diabete mellito, azotemia, o quelle che assumono integratori di potassio (ACCF / AHA [ Yancy, 2013]). Fattore di rischio per la gravidanza Considerazioni di gravidanza [US Boxed Warning]: I farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina possono causare lesioni e la morte per il feto in via di sviluppo. Sospendere il più presto possibile una volta rilevata la gravidanza. Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina sono associati con oligoidramnios. Oligoidramnios, a causa della riduzione della funzione renale fetale, possono portare a ipoplasia polmonare fetale e malformazioni scheletriche. Il loro uso in gravidanza è anche associato con anuria, ipotensione, insufficienza renale, ipoplasia cranica, e la morte del feto / neonato. Effetti teratogeni possono verificarsi in seguito all'uso materno di un ACE-inibitore durante il primo trimestre, anche se questo dato può essere confuso con la malattia materna. Poiché gli eventi avversi fetali sono ben documentate con l'esposizione più avanti in gravidanza, l'uso ACE-inibitori nelle donne in gravidanza non è raccomandato (Seely 2014; Weber 2014). I neonati esposti ad un ACE-inibitore in utero devono essere monitorati per iperkaliemia, ipotensione, oliguria e. Oligoidramnios potrebbe non apparire fino a quando si è verificato irreversibile danno fetale. trasfusioni di Exchange o la dialisi può essere richiesto per invertire ipotensione o migliorare la funzione renale, anche se i dati relativi all'efficacia nei neonati è limitata. Cronica ipertensione materna si è anche associato con eventi avversi nel feto / neonato e la madre. ACE-inibitori non sono raccomandati per il trattamento dell'ipertensione non complicata in gravidanza (ACOG 2013) e sono specificatamente controindicati per il trattamento dell'ipertensione e dell'insufficienza cardiaca cronica durante la gravidanza da alcune linee guida (Regitz-Zagrosek 2011). Inoltre, gli ACE-inibitori deve essere generalmente evitato nelle donne in età riproduttiva (ACOG, 2013). Se è necessario un trattamento per l'ipertensione o insufficienza cardiaca cronica in gravidanza, altri agenti devono essere utilizzati (ACOG 2013; Regitz-Zagrosek 2011). Nella etichettatura dei prodotti canadese, l'utilizzo è controindicato nelle donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza. Educazione del paziente • discutere uso specifico del farmaco ed effetti collaterali con il paziente in quanto si riferisce al trattamento. (HCAHPS: Durante questa permanenza in ospedale, stavi dato qualsiasi medicinale che non aveva preso prima di prima di dare qualsiasi nuova medicina, come spesso faceva il personale ospedaliero si dicono quello che la medicina è stato per quanto tempo hanno personale ospedaliero descrivono i possibili effetti collaterali in? un modo si potrebbe capire?) • paziente può avvertire il dolore alla schiena. Avere report paziente immediatamente ai segni prescrittore di infezione, segni di problemi renali (ritenzione urinaria, sangue nelle urine, il cambiamento nella quantità di urina, aumento di peso), segni di alta potassio (battito cardiaco anormale, confusione, vertigini, passando fuori, debole, mancanza di respiro, sensazione di intorpidimento o sensazione di formicolio), forti capogiri, svenire, tosse che non andrà via, forte dolore addominale, nausea, vomito, o segni di problemi al fegato (urine scure, sensazione di stanchezza, mancanza di appetito, nausea, dolore addominale, feci di colore chiaro, vomito, o ingiallimento della pelle o degli occhi) (HCAHPS). • Educare paziente circa i segni di una reazione significativa (per esempio, respiro sibilante, senso di costrizione toracica, febbre, prurito, tosse cattiva, blu colore della pelle, convulsioni, o gonfiore del viso, labbra, della lingua o della gola). Nota . Questo non è un elenco completo di tutti gli effetti collaterali. Il paziente deve consultare il medico curante per ulteriori domande. Uso previsto e limitazioni: non dovrebbe essere stampato e dato ai pazienti. Queste informazioni sono destinate a servire da riferimento iniziale sintetico per gli operatori sanitari da utilizzare quando si parla di farmaci con un paziente. È in ultima analisi, deve fare affidamento sulla propria discrezione, l'esperienza e il giudizio nella diagnosi, trattamento e consigliare i pazienti.
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